今年的政府工作报告将“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程”作为目标任务之一，如何做到“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”？

　　3月7日下午，围绕“优化区域医疗资源配置”主题，参加全国政协十四届三次会议医药卫生界别协商会议的委员，与国家卫生健康委、国家医疗保障局有关负责同志深入协商交流。

　　政府要投入，更要建机制

　　近年来，各地政府加大了对基层医疗卫生机构的投入，更新医疗设备，改善了就医环境。委员们认为，还需要在制度层面提供保障。

　　“优化区域医疗资源配置的原则一定是‘雪中送炭’，绝不能‘锦上添花’，一定是取长补短，绝不能取短补长。”王广发委员建议，必须加强基层建设，而非“虹吸”基层，要充分考量区域内医疗资源的水平和分布。

　　王建安委员与王广发委员不谋而合。

　　他认为，要综合考量地理半径及辐射人口密度，统筹布局各级医疗卫生服务机构，建立服务均等化导向的全人全周期诊疗服务体系。要结合医疗服务规律与价值导向，而不是简单地以行政区域布局，这样患者无论在城市还是农村都能确保得到同样优质的医疗服务。

　　在这其中，补齐基层能力短板尤为重要，特别是常见病多发病防治能力。霍勇委员建议，要注意持续加强全国急性胸痛救治网络建设，支持符合条件的二级以上医疗机构设置胸痛中心、一级医疗机构设置胸痛救治单元。

　　“基层医疗卫生服务体系的重点要从建房子向建机制转移。”张文宏委员建议，要进一步优化区域医疗联合体的制度性设计，让分级诊疗随着医疗资源的纵向流动和共享得到实现。

　　“医疗、医保、医药分属不同部门，有协同联动还不充分的地方。”赵家军委员建议，发挥好医保引导性作用，促进“三医”协同发展和治理，推动医疗技术、医疗人才和医疗服务不断提升。

　　“优化区域医疗资源配置”的重点在基层，完善基层医疗卫生机构高效运行机制至关重要。季加孚委员建议，通过县域医共体建设、医保引导提升基层医疗卫生机构服务能力，以基层医疗机构为核心实现健康管理服务的创新和整合，健全稳定的收入机制，开展监测评价，形成反馈机制，创新体制机制，补齐基层医疗卫生人才短板。

　　既要“输血”，也要“造血”

　　截至2023年底，我国每千人执业（助理）医师3.40人，已经接近世界主要发达国家水平，但医学人才呈现“人往高处走”“孔雀东南飞”的单向流动趋势，这导致基层医疗卫生机构的高水平医师不足。

　　“从纵向分布上看，呈现‘倒金字塔’型结构，卫生技术人员集中在大中型医院，而基层医疗卫生机构较少，这与基层应承担的职责和任务不相匹配。”姚建红委员表示，只有优化人才配置体制机制，才能更好地释放区域医疗资源倍增效应。他建议要创新人才激励机制、优化人才流动保障机制，探索基层医疗机构与公立医院之间、东西部之间医学人才和管理干部双向挂职与双向交流。

　　李为民委员深有体会。在他看来，要切实破解边远地区骨干人才短缺的瓶颈，需要建立嵌合型和紧密型的医联体。

　　“可以在政府的主导下，每家三甲医院根据自身实际情况，与2至3家县级医院建立全国性医联体，实现统一医疗员工管理、资源调配、薪酬分配、财务管理。同时，可以通过激励机制，鼓励和引导优秀医生到边远地区工作，从而缓解专家级医生短缺情况。”李为民说。

　　“输血”只是一方面，“造血”更为重要。

　　“要努力打造一支‘带不走’的专家队伍。”向华委员建议，要“输血”与“造血”同步进行。他所在的医院在“组团式”派驻25人常驻专家和5名柔性指导专家的基础上，坚持让受援医院的医生到支援医院进修深造。

　　在医生的培养上，王建安还建议，建立以能力为导向的临床医生培养体系，也就是说经过专业系统的培训，不论是在什么级别的医疗机构服务，同样专业的医师，基本要求和能力都是相当的，从根本上确保医疗均等化。

　　中医药是我国宝贵的医疗资源。在综合医院加强中医药服务，特别是中西医结合服务是坚持以人民健康为中心、推动中医药传承创新、促进优质医疗资源均衡布局的重要需求，因此，中西医结合人才的培养尤为重要。

　　宋树立委员建议，加快培育复合型人才，坚持多学科交叉融合创新，研究启动中西医结合规培工作，持续、广泛开展“西学中”培训，培养一大批精通西医、懂得中医的优秀临床医师，让中医药和中西医结合事业人才辈出。

　　信息“多跑路”，患者“少跑腿”

　　近年来，人工智能技术在卫生健康领域的应用，为优化医疗资源配置提供了一种新的可能。

　　“优化医疗资源配置离不开信息化手段的支撑。”张文宏认为，AI与远程技术赋能医联体建设，让优质医疗资源实现广覆盖成为可能。

　　朱同玉委员也很认同。他表示，要以智能化方式推进区域医疗资源配置优化。不仅要构建分级诊疗智能支持系统，开发适用于基层医疗场景的智能辅助诊断系统，还要打造动态医疗资源配置中枢，建立区域医疗资源智能监测平台，减少三甲医院急诊滞留时间，提高医疗物资配送效率。

　　对此，周清委员深有共鸣。他所在的医院2022年跟江西赣州的市立医院共建，原来都是要安排医生从广州去赣州现场会诊，但医生的时间不能完全保证。从去年开始，医院把基于广东省的远程会诊平台扩大到跨省后，这样从周一到周四，每天都有主任级的医师来远程查房。

　　“从传统的医疗帮扶方式转为信息化的网络帮扶，无论是医生规范化诊疗的理念，还是患者的体验，都有了肉眼可见的提高。”周清感受颇深。她期待通过信息化技术的支撑，实现“从患者跨省跑，到医生跨省跑，到最终实现医生患者都不跑”。

　　一个个发言、一次次互动，大家通过协商出办法、出共识，努力为让老百姓能够充分享受优质的医疗资源献计出力，增强老百姓的幸福感、获得感。